膜性腎病常表現為3種情況:
完全緩解:尿蛋白定量下降到0.3g/天以內,血白蛋白正常,腎功能正常且穩定。
部分緩解:尿蛋白定量下降為峰值的一半以上(峰值就是尿蛋白最高的時候)且<3.5g,腎功能較穩定。
不緩解:持續性的大量蛋白尿。
自然緩解或藥物誘導完全緩解的患者,通常不會發生尿毒症,預後很好。
部分緩解的患者,雖然沒有完全緩解預後那麼好,但相比不緩解會好很多。
不緩解的患者,發生尿毒症的風險比較高。
治療用藥:
根據臨床表現可分為低危、中危、高危、極高危。
低危患者可保守治療,包括沙坦/普利、格列凈類藥物、降脂、抗凝等。
中高危患者需使用免疫治療誘導緩解,激素+環磷醯胺,利妥昔單抗/奧妥珠單抗,他克莫司,激素+環孢素等。